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Síndrome hemofagocítico: fagocitosis de granulocitos

Hombre de 52 años diagnosticado de infección VIH y sarcoma de Kaposi, que se trata con antiretrovirales. Ocho meses después se diagnostica de linfoma de Hodgkin clásico asociado a VEB. En ese momento presenta fiebre, pancitopenia (neutrófilos 0,4x10⁹/l, Hb 73 g/l, plaquetas 51x10⁹/l), ferritina 8.589 microg/l, CD25 soluble 14.17 ng/ml (0-7.5), esplenomegalia (16 cms eje mayor, eco). El aspirado medular es hipercelular, con la hematopoyesis bien representada, destacando un 1% de macrófagos (más nidos aislados), de los cuales el 30% fagocitan hematíes, plaquetas, eritroblastos y preferentemente granulocitos. Se concluye que reúne criterios de síndrome hemofagocítico. En la imagen (MO, MGG, x1000) se muestran macrófagos con variable cantidad de granulocitos (metamielocitos a segmentados) en su interior.