Médula ósea con infiltración por linfocitos de mediano tamaño con alta relación núcleo-citoplasma, núcleo redondo (imagen A)/núcleo irregular con forma de reloj de arena (imágenes B y C) de cromatina condensada y un nucleolo y citoplasma escaso basófilo y agranular
Varón de 28 años con clínica de plenitud postpandrial, pérdida de peso y sudoración profusa nocturna de dos meses de evolución. Presenta hepatoesplenomegalia y bicitopenia
Hemograma: hemoglobina 137g/L, plaquetas 60x10^9/L, leucocitos 2.2x10^9/L, neutrófilos 1.2x10^9/L, linfocitos 0.8x10^9/L, monocitos 0.2x10^9/L.
Aspirado de médula ósea: infiltración por un 9.4% de linfocitos atípicos con las características morfológicas anteriormente descritas en la imagen. -Inmunofenotipo de médula ósea: 12.3% de linfocitos T sCD3+,TCRgd+,TCRab-,CD56-/+(30%),CD4-,CD8-/+(21%) y CD5-.
Estudios genéticos en médula ósea: Cariotipo normal, FISH que descartó la presencia de isocromosoma 7q y otras alteraciones del cromosoma 7. Reordenamiento TCR (PCR y electroforesis de alta resolución): positivo para cadena Gamma 1.
Biopsia de médula ósea: presencia de linfocitos T CD3+ y CD5- intersticiales y formando pequeños agregados. -Ecografía abdominal: importante hepatoesplenomegalia (bazo de 21 cm). -PET: importante hepatoesplenomegalia con una distribución homogénea del radiotrazador tanto en parénquima hepático como esplénico. Múltiples ganglios de pequeño tamaño en región axilar bilateral, encrucijada cervicotorácica y en mediastino anterior, sin actividad metabólica significativa (SUVmax 0,51 en región axilar derecha). -Biopsia de hígado: infiltración de los espacios porta e infiltración sinusoidal masiva por linfocitos de tamaño pequeño y núcleo irregular. Fenotipo inmunohistoquímico: CD3+, CD2+, CD7+, CD5-, CD8-/+, CD4-, CD56- CD57-, CD20-, PAX5- y VEB/EBER-