Osteoclasto (célula de gran tamaño con varios núcleos individualizados y citoplasma con granulación) acompañado de un cúmulo de osteoblastos (células de menor tamaño, núcleo excéntrico)

Infiltración médula ósea de un 8% de células de gran tamaño con núcleo excéntrico grande, con cromatina semi-madura y con presencia de nucléolo. Citoplasma basófilo con prolongación en forma de “mango de espejo” y muy habituales vacuolas citoplasmáticas

Observación de crioglobulinas en el interior de  leucocitos

Impronta de biopsia de médula ósea, tinción May-Grünwald Giemsa (x1000). Aumento de linfocitos de pequeño tamaño y aspecto maduro junto a dos mastocitos de morfología normal

Aspirado de médula ósea con plasmocitosis del 42% de la celularidad (16-71%) de distribución intersticio-nodular, predominio de formas de amplio citoplasma destacando frecuentes inclusiones cristalinas citoplásmicas y/o microvacuolización, sin atipia citológica significativa

Aspirado de médula ósea May-Grünwald Giemsa (x400 y x1000). Plasmocitos atípicos con alguna célula binucleada y frecuentes formas de aspecto flameado

Sangre periférica: presencia de promielocitos anómalos de tamaño grande, núcleo de borde irregular, formas bilobuladas (reloj de arena, alas de mariposa) con cromatina fina y algunos con nucléolos prominentes. Destaca la granulación primaria azurófila fina y marcada a nivel del citoplasma (microgranular).  La citoquímica con mieloperoxidasa fue positiva intensa

Se observan células plasmáticas atípicas, pleomórficas con elementos de talla grande o gigante, multinucleadas, con presencia de hasta 10 núcleos dispersos de cromatina heterogénea. Citoplasma de basofilia intensa con arcoplasma prominente y esporádicas vacuolas. Se advierten hematíes agrupados en pilas de monedas o fenómeno de rouleaux

A y B) Aspirado de médula ósea que evidencia hipercelularidad y aumento de macrófagos en cuyo citoplasma se observan formaciones alargadas de aspecto refringente. C) La tinción de Ziehl-Neelsen corrobora la presencia de abundantes bacterias ácido-alcohol resistentes

Serie eritroide con anisopoiquilocitosis, dianocitos (flecha azul), esferocitos (flecha verde) y un elemento con cuerpos de Pappenheimer (flecha roja) en una paciente con anemia diseritropoyética congénita tipo II